BỆNH ÁN CHỬA NGOÀI TỬ CUNG

Bạn đang xem bản rút gọn của tài liệu. Xem và tải ngay bản đầy đủ của tài liệu tại đây (51.94 KB, 6 trang )


Bạn đang xem: Bệnh án chửa ngoài tử cung

Sản phụ tỉnh, tiếp xúc tốt.Da niêm mạc nhợt.Thể trạng trung bình, BMI = 20.Dấu hiệu sinh tồn:Mạch 80 lần/phútNhiệt độ 37oCHuyết áp 100/60mmHgNhịp thở: 20 lần/phút
Bụng mềm không chướng, phản ứng thành bụng (-).Âm đạo ra ít máu đen.Tử cung, cổ tử cung bình thường.Phần phụ T ấn đau, phần phụ P bình thường. Sinh hóa máu:SGOT: 45.9SGPT: 110.5 Công thức máu :Hồng cầu : 4.45T/LHuyết sắc tố: 122g/LBạch cầu: 10.2G/L
Tiểu cầu: 240G/LNhóm máu: A+Hematocrit: 0.36L/L Tổng phân tích nước tiểu:Tỷ trọng: 1.015pH: 7.0Protein nt: (-)Nitrit: (-)Hồng cầu 150/ul
 Nội tiết: B-HCG: 99284 mlU/ml Siêu âm:- Tử cung ngả trước, kích thước bình thường, BTC không thấy hìnhảnh túi thai và cơ tử cung bình thường.- Phần phụ T: không phát hiện bất thường.- Phần phụ P: cạnh BT (P) có túi thai, có mầm thai, có âm vang timthai. CRL: 18.4mm (tương đương thai 8 tuần 2 ngày)- Túi cùng sau không có dịch.- Chẩn đoán: chửa ngoài tử cung (P).- Hướng điều trị: mổ NS cắt KC (P).
b. Trong mổ.Phẫu thuật lúc: 13h45" ngày 24 tháng 01 năm 2018.Chẩn đoán trước mổ + sau mổ: chửa ngoài tử cung (P)Phương pháp: phẫu thuật chửa ngoài tử cung qua nội soi ổ bụng.Quy trình:Chọc 4 ống trocart vào ổ bụng.Ổ bụng có 300ml dịch máu.TC kích thước bình thường.Khối chửa vòi tử cung bên (P) kt 3x3cm.Phần phụ (T) bình thường.Cắt vòi tử cung bên (P). Đốt cầm máu.Lấy bệnh phẩm. Rửa bụng. Rút trocart.
- Nội khoa: Chưa phát hiện bất thường.- Ngoại khoa: Chưa phát hiện bất thường.- Phụ khoa: đã mổ Chửa ngoài tử cung (T) năm 2013.c. Tiền sử gia đình: Chưa phát hiện bất thường.II. Khám bệnh.Khám bệnh nhân sau phẫu thuật 2 ngày.1. Toàn thân:- Sản phụ tỉnh, tiếp xúc tốt.- Da, niêm mạc hồng.- DHST: HA 110/70 mmHg
Mạch 82 lần/phútNhiệt độ 36,50 C- Thể trạng trung bình.- Không đau đầu, chóng mặt khi thay đổi tư thế- Không phù, không XHDD- Tuyến giáp không to- Hạch ngoại vi không sưng đau2. Khám sản phụ khoa.- Đau bụng vết mổ.
- Âm đạo không ra máu.- Vết mổ: khô, không sưng tấy.3. Khám bộ phận kháca. Khám tuần hoàn- Lồng ngực cân đối, không có sẹo mổ cũ, không có tuần hoàn bàng hệ, khôngcó ổ đập bất thường- Mỏm tim đập ở khoang liên sườn V đường giữa đòn trái- Nhịp tim đều. Tần số 82 nhịp/phút. T1, T2 rõ. Không có tiếng tim bấtthường.- Mạch ngoại vi bắt rõ, đều 2 bên (khám mạch quay, chày trước, chày sau)
- Huyết áp: 110/70 mmHgb. Khám hô hấp- Lồng ngực cân đối, di động theo nhịp thở.- Không có sự co kéo cơ hô hấp- Rung thanh đều 2 bên- Rì rào phế nang rõ, đều 2 bên. Không rales, không có tiếng thổi bệnh líc. Khám tiêu hóa- Bụng mềm, không chướng- Ăn uống tốt, đại tiểu tiện bình thường- Không có tuần hoàn bàng hệ- Gan lách không sờ thấy- Không có điểm đau khu trú
d. Khám thận – tiết niệu- Hố thắt lưng hai bên không sưng đau- Chạm thận (-), bập bềnh thận (-), Vỗ hông lưng (-)- Các điểm niệu quản trên và giữa ấn không đau- Không có cầu bàng quang- Tự tiểu, không tiểu buốt, rắt, số lượng khoảng 2l/24 giờe. Khám thần kinh- Sản phụ tỉnh, tiếp xúc tốt- Không có hội chứng màng não- Không có dấu hiệu thần kinh khu trú.- Phản xạ gân xương bình thường, trương lực cơ bình thườngf. Khám cơ xương khớp

Xem thêm: Một Con Đĩ Yêu Nghề 2 - Phim Sex Mot Con Di Yeu Nghe Xvideos

- Không sưng, teo cơ. Cơ lực 5/5- Không sưng đau, không hạn chế vận động các khớp- Không biến dạng cột sống và tứ chi.III. Tóm tắt bệnh án:Sản phụ 35 tuổi, PARA 1010, tiền sử mổ chửa ngoài tử cung (T) 2013, vào viện vìrong kinh 18 ngày, chẩn đoán trước và sau mổ: chửa ngoài tử cung (P) đã phẫuthuật CNTC qua nội soi ổ bụng. Hiện tại ngày thứ 2 sau phẫu thuật. Qua hỏi bệnhvà thăm khám phát hiện các triệu chứng và hội chứng sau:- Sản phụ tỉnh, tiếp xúc tốt- HC thiếu máu (-)
- HC nhiễm trùng (-)- Phụ khoa: Không ra máu âm đạo.- Vết mổ khô, không sưng tấy.- Trung, đại tiện bình thường.IV. Chẩn đoán xác định:Chửa ngoài tử cung (P) sau phẫu thuật 2 ngày sản phụ tạm ổn định.


*
SẢN PHỤ KHOA - THAI NGOÀI TỬ CUNG potx 8 1 13
*
PHẪU THUẬT CHỬA NGOÀI TỬ CUNG VỠ potx 5 740 6
*
THÔNG ỐNG DẪN TRỨNG SAU ĐIỀU TRỊ NỘI KHOA THAI NGOÀI TỬ CUNG BẰNG METHOTREXATE ppt 12 644 1
*
CHỮA NGOÀI TỬ CUNG pdf 9 467 8
*
nhận xét tình hình điều trị nội khoa chửa ngoài tử cung tại bệnh viện phụ - sản trung ương 6 tháng đầu năm 2011 70 1 4
*
Đánh giá hiệu quả của methotrexat trong điều trị chửa ngoài tử cung chưa vỡ tại khoa sản bệnh viện đa khoa tuyên quang 77 420 2
*
NGHIÊN CỨU MỘT SỐ ĐẶC ĐIỂM VÀ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN CHỬA NGOÀI TỬ CUNG TỒN TẠI BẢO TỒN VÒI TỬ CUNG SAU MỔ NỘI SOI 47 612 0
*
NGHIÊN cứu đặc điểm lâm SÀNG, cận lâm SÀNG và THÁI độ xử TRÍ BỆNH NHÂN điều TRỊ nội KHOA CHỬA NGOÀI tử CUNG THẤT bại tại BỆNH VIỆN PHỤ sản TRUNG ƯƠNG từ 2010 2014 51 532 0